Téměř každý nositel tohoto onemocnění se musí potýkat s odstraňováním žil pro křečové žíly. I v rané fázi onemocnění se objevují cévy, které nelze obnovit pomocí konzervativních metod. Pak pacienti začnou přemýšlet o tom, jak odstranit křečové žíly z nohou navždy. Operace bohužel nedokáže zcela zastavit progresi onemocnění. Abyste nemoc zastavili, budete muset upravit svůj životní styl a pečovat o své cévy. Odstraněním křečových žil lékaři dosáhnou výrazného zlepšení stavu pacienta: zmizí otoky, bolest a tíha v nohou.
Indikace k operaci
Odstranění křečových žil není indikováno u všech pacientů. Samozřejmě existují ženy a muži, kteří nejsou spokojeni s cévními tuberkulami pod kůží. Upřednostňují odstranění žil z estetických důvodů. Většina pacientů se ale k tomuto kroku neodhodlá sama, ale k operaci je doporučí lékař. Indikace pro chirurgický zákrok jsou následující:
- silné otoky končetin;
- změny barvy a struktury tkanin;
- výskyt nehojících se trofických vředů;
- pravidelné exacerbace tromboflebitidy;
- závažné rozšíření saphenózních žil;
- bolest v končetinách.
Navzdory tomu, že se mnoho pacientů této operace bojí, není pro tělo vůbec škodlivá. Pokud se operace provádí pomocí moderních nástrojů a technik, pacient se velmi rychle zotaví. Samozřejmě je předepsáno odstranění žil, pokud léčba drogami vůbec nezabírá.
Kdo operaci předepisuje?
Doporučení k operaci dává flebolog, ale cévní chirurg se konkrétně podílí na vypracování plánu chirurgické léčby křečových žil. Pečlivě vyšetří pacienta, posoudí stav žilních chlopní pomocí technik výzkumu hardwaru. Pokud jsou postiženy vnější žíly, pak lze použít radiofrekvenční obliteraci nebo skleroterapii. U hlubokých křečových žil bude nutná flebektomie.
Kolik stojí operace křečových žil?
Chirurgická intervence se provádí v nemocničním denním stacionáři nebo na specializovaném oddělení cévní chirurgie. Ve státních institucích, pokud existuje doporučení ošetřujícího lékaře, je operace provedena zdarma. Náklady na chirurgickou léčbu křečových žil v soukromých klinikách se liší. Neexistuje žádný limit maximálních nákladů, protože nemocnice nabízejí jiný rozsah služeb.
Kontraindikace
Navzdory skutečnosti, že odstranění křečových žil je považováno za univerzální metodu léčby onemocnění, ne každý může podstoupit proceduru. U některých kategorií pacientů je kontraindikován z důvodu sklonu ke krvácení a trombóze. Pokud máte ischemickou chorobu srdeční nebo nedávnou mrtvici, žíly nelze odstranit. Tím se zvýší zátěž kardiovaskulárního systému. Pacient se musí nejprve uzdravit a poté podstoupit opětovné vyšetření. Seznam kontraindikací pro operaci zahrnuje:
- arteriální hypertenze 3 a 4 stupně;
- II a III trimestr těhotenství;
- přítomnost zánětu na nohou, včetně ekzému;
- infekční léze končetin;
- věk nad 70 let (je nutná důkladná zdravotní prohlídka);
- poškození hlubokých žil končetin (pokud je to možné, je nutná konzultace s několika chirurgy a resekce změněné cévy).
Jak se připravit na operaci?
Několik dní před chirurgickou léčbou křečových žil musí pacient podstoupit obecné a biochemické testy. Musí být zkontrolován sklon krve k tvorbě krevních sraženin. Pokud je vše v pořádku, nebudete muset absolvovat další testy. Ráno v den operace se musíte osprchovat a odstranit přebytečné ochlupení z nohy, která bude operována. Také předoperační příprava před odstraněním křečových žil zahrnuje:
- testování citlivosti pacienta na léky proti bolesti a anestetika;
- kontrolní ultrazvukové vyšetření.
Den před operací je vhodné omezit se na lehkou večeři. 3-4 dny před operací je lepší nepít. Existují také některé kontraindikace v závislosti na typu anestezie, kterou se lékař rozhodne použít.
Typy operací
Operace křečových žil šetřící žíly je v současné době možná. Všichni pacienti, kteří se rozhodnou pro operaci, by to měli vědět. Dnes lékaři vyvíjejí způsob, jak odstranit křečové žíly při zachování hlavní safény. Hlavním problémem této techniky je, že není vhodná pro všechny pacienty. Provedení chirurgického zákroku na skupině dobrovolníků ukázalo, že s pokročilými křečovými žilami nebude možné cévu zachránit.
Pomocí některých metod můžete odstranit křečové žíly po částech, tedy vyříznout postiženou žílu a sešít její zdravé části dohromady. Tento přístup k léčbě onemocnění však musí schválit cévní chirurg, protože ne všechny žíly pacientů se budou moci normálně zotavit. V chirurgické praxi se nejčastěji používají následující metody odstranění křečových žil:
- flebekotomie;
- miniflebektomie;
- stripování;
- skleroterapie;
- radiofrekvenční obliterace;
- laserová koagulace.
Flebektomie (crossektomie)
Tento postup zahrnuje odstranění saphenózních žil. Při krossektomii jsou nejprve podvázány všechny přítoky žíly a poté je zastavena. Plavidlo je odstraněno spolu s větvemi. Řez se provádí na dvou místech. Tato technika se používá k operování pacientů s rizikem trombózy.
Miniflebektomie
Rozdíl mezi touto operací a klasickou je v tom, že místo řezů se dělají punkce na povrchu nohou. Operace je pro pacienta méně traumatizující, ale existují určité nevýhody. Ne všechny žíly lze punkcí odstranit a není vhodná pro všechny pacienty. Pokud má pacient rozsáhlou síť kapilár nebo cév, nelze tuto metodu použít.
Odizolování
Tato metoda chirurgického zákroku je považována za minimálně invazivní. Při operaci je odstraněna pouze postižená část žíly, přičemž zůstává celá céva. Všechny manipulace se provádějí přes malou punkci kůže. Stripping je často součástí flebektomie. Samotné řezy jsou sotva patrné. Jejich délka zřídka přesahuje 1 cm. Mezi výhody této techniky patří krátká doba zotavení. Již po 2 týdnech se pacient může vrátit k běžnému životnímu stylu.
Skleroterapie
Tento postup zahrnuje injekci specializovaného sklerotizačního činidla do postižené cévy. Postižená žíla se slepí, průtok krve se zastaví a křečové žíly ustoupí. Tato operace se provádí, pokud je nutné odstranit nádoby, které mají malou délku a průměr. Sklerosant nebude schopen oslepit velké žíly. Po nějaké době se obnoví a začne jimi opět kolovat krev.
Radiofrekvenční obliterace
Tato metoda byla vyvinuta jako náhrada klasické cévní chirurgie. Technika spočívá v tom, že směrovaná vysokofrekvenční vlna působí na stěny nádoby a utěsňuje ji. Po nějaké době je stagnace krve eliminována a průtok krve je normalizován. Před zahájením léčby žil se do přístroje zadají následující parametry:
- průměr žíly;
- požadovaná úroveň tepelného vlivu.
Tento přístup k operaci umožňuje zcela eliminovat poranění okolních tkání a blízkých cév. K operaci se používají jednorázové materiály. Po dokončení operace se vpichy dezinfikují a v případě potřeby sešijí (pokud se krvácení nezastaví). Pacient může jít domů 4-5 hodin po operaci.
Laserová koagulace
Tato metoda odstranění křečových žil je považována za nejmodernější a méně traumatickou. Lékař nedělá tkáňové řezy, takže se pacienti nemusí bát o estetickou složku svých nohou. Kůže je na určitém místě propíchnuta. Otvorem se zavede laserový světlovod, který poškozenou cévu odpaří. Jednou z výhod laserkoagulace je nízký počet recidiv. Pouze 5 % pacientů usiluje o opětovné odstranění cév po laserovém ošetření.
Jak se operace provádí?
Prvním krokem každé operace je znecitlivění místa operace. Epidurální anestezie křečových žil je indikována, pokud je ošetřovaná oblast velká. Pacient bude neustále při vědomí, ale motorická aktivita bude zcela deaktivována. Pokud potřebujete odstranit pouze jednu malou žilku, pak se používá vedení nebo lokální anestezie. Další sled akcí závisí na tom, jaký typ operace se provádí. Obecné schéma chirurgické intervence je následující:
- Před operací jsou identifikovány cévy, které je třeba odstranit.
- Lékař provede řez na bázi žíly.
- Otvorem se vloží speciální zařízení nebo se provede několik dalších řezů po celé délce žíly.
- Nádoby se utěsní nebo otevřou a vytáhnou.
- Místa, kde se žíla napojuje na jiné cévy, se šijí.
Zotavení v pooperačním období
Vlastnosti rehabilitace po odstranění žíly na noze pro křečové žíly závisí na individuálním těle pacienta a typu chirurgického zákroku. Ihned po dokončení všech manipulací budou na noze upevněny elastické obvazy. Nelze je odstranit několik hodin. Až do konce pooperačního období po křečových žilách musí pacient dodržovat následující doporučení:
- Vždy noste kompresní prádlo. V prvních týdnech po operaci by se nemělo odstraňovat ani před spaním.
- Nezvedejte závaží přesahující 10 kg.
- Denně užívejte venotonické léky.
- Přijďte na zkoušky v domluvených termínech.
- Dělejte gymnastiku.
- Neužívejte horké koupele, nenavštěvujte lázně a sauny.
Lehká masáž může urychlit zotavení nohou. Není nutné kvůli tomu chodit ke specialistovi. Nohy si můžete masírovat sami pomocí lehkých tlakových pohybů. Povolení podstoupit další regenerační procedury musí dát lékař.
Možné komplikace po operaci
Někteří pacienti pociťují po operaci negativní důsledky. Komplikace se rozvíjejí u lidí s genetickou predispozicí k trombóze a problémy se srážlivostí krve. Přítomnost hematomů a modřin je normální, pokud od operace uplynul do 1 měsíce. Nejčastější komplikace jsou:
- ztráta citlivosti nohou v důsledku poškození nervů během operace;
- silné krvácení;
- bolestivý otok nohy v místě operace;
- necitlivost v dolní části nohy;
- vzhled hnisu v hematomu.
Serom po léčbě křečových žil vzniká nejčastěji v důsledku genetické tendence pacientových kapilár hromadit lymfu. I přes svůj nepříliš atraktivní vzhled není tato tekutina pro pacienta nebezpečná. Přibližně v 90 % případů odezní samo a pouze u 10 % pacientů se musí odsát. Péče o stehy se seromem je stejná jako u běžných kožních lézí.
Životní styl po operaci
Odstranění křečových žil na nohou probíhá bez následků u 96 % pacientů. Prvních pár dní se může objevit mírná bolest, ale pak odezní. Pacient by měl ze stravy vyloučit tučná a nezdravá jídla. Po operaci je hlavním úkolem pacienta kromě zotavení udržovat žíly v dobrém stavu. K tomu potřebujete:
- vzdát se špatných návyků;
- dodržovat režim odpočinku a práce (i v práci a i když musíte neustále stát/sedět, nezapomínejte na rozcvičku);
- snížit příjem kofeinu;
- sledujte své držení těla;
- udržujte svůj index tělesné hmotnosti v normě;
- vybrat pohodlné boty a oblečení.
Ranní a večerní cvičení nohou je na prvním místě. Cvičení v této skupině pomůže zmírnit únavu nohou, posílit krevní cévy, vazy a šlachy. Musíte také zavést každodenní procházky na čerstvém vzduchu. V ideálním případě by měl člověk ujít denně alespoň 8 km. Pokud je pro vás obtížné překonat takovou vzdálenost najednou nebo nemáte dostatek času, můžete ji snížit na 3 km.